随着各州对大麻投票的记录数量,公共卫生问题

医疗健康 2019-08-24 19:50:43 178

  随着各州对大麻投票的记录数量,公共卫生问题仍然存在PBS NewsHour

  今年11月,创纪录数量的州将对使用大麻进行投票。五 - 亚利桑那州,加利福尼亚州,缅因州,马萨诸塞州和内华达州 - 将考虑娱乐合法化,另外四个 - 阿肯色州,佛罗里达州,蒙大拿州,北达科他州 - 将决定将其合法化用于医疗目的。 (尽管蒙大拿州最初于2004年批准了医用大麻,但此后该法律已大幅减少。)

  在许多方面,目前已经以某种形式合法化大麻的国家 - 包括华盛顿特区的五个,具有娱乐性;另有20人参加医疗 - 代表着正在进行的公共卫生实验。到目前为止,这些州提供了一些有趣的教训,但仍有许多问题。

  合法化的支持者表示,它创造了数百万美元的税收收入,减轻了刑事司法系统的负担,并为病人提供了医疗保健选择。虽然许多公共卫生专家同意这些好处,但他们也担心普遍合法化,因为大公司可能会对大麻市场产生影响,公众对大麻安全的看法不断变化,以及大麻产品在合法化国家的效力日益增强。

  

  尽管如此,全国范围内公众对此类法律的支持越来越多。 2015年盖洛普民意调查显示,58%的美国人支持合法使用大麻,这是支持者占大多数的第三年。

  休闲大麻

  娱乐性大麻法允许居民在类似于酒精使用的监管框架内购买药物,包括年龄限制和零售许可。例如,在科罗拉多州,21岁及以上的成年人一次可以购买高达1盎司,但他们不能在公共场合消费。

  大麻的娱乐性使用在联邦层面仍然是非法的。专家表示,如果更多国家合法化,将使执行禁令变得更加困难。例如,如果拥有4000万居民的加利福尼亚通过第64号提案,那么它可能具有国家影响。

  作为最早将休闲大麻合法化的州之一,科罗拉多州一直被视为该问题的领头羊。科罗拉多公共卫生与环境部首席医疗官兼执行主任拉里沃尔克博士表示,他所在州的经验迄今未发出任何警报。他说:“至少在短期内,我们不会看到对合法化的任何严重负面影响。” “没有任何公共卫生危机或安全问题。”

  该州已经出现了一些风险,包括儿童意外摄入食物的比率上升以及大麻使用者的ER访问量增加。但Wolk希望他们和未来的合法化国家能够改变包装和标签来解决这些问题。

  Wolk说,到目前为止,他们在科罗拉多州的数据显示,年轻人没有增加他们的大麻使用只是因为它是合法的,许多反对合法化的人担心。一些较小的研究证实了这一发现,但在全国范围内,研究结果与州之间的不一致。在内华达州和马萨诸塞州,反对合法化的人正在抓住这种担忧。保护内华达州的儿童是反对内华达州娱乐合法化的反对组织,其中医用大麻已经合法化。在马萨诸塞州,一个反对合法化的电视广告的特点是母亲和女儿在大麻商店中徘徊。

  另一方面,昆士兰大学青少年物质滥用研究中心主任韦恩·霍尔说,合法地观察到合法化的一个影响是药物在合法化地区的效力增加,他最近研究了这种影响。美国的大麻法。这可能会导致这些州的ER访问次数增加。

  每个州的选票都很重要:如果内华达州将休闲大麻合法化,它将增强其在拉斯维加斯已经蓬勃​​发展的旅游业。缅因州的休闲大麻将把合法化的大麻带到东海岸。但加利福尼亚州的批准可能会给DEA带来最大的压力,要求重新考虑联邦政府禁止使用这种药物。

  而改变后的联邦景观可能会反过来改变整个行业的经济状况。旧金山加利福尼亚大学烟草控制研究与教育中心医学教授Stanton Glantz表示,他认为大麻公司合法化的最大公共卫生问题是当大公司开始生产和大规模上市时会发生的事情。大麻和他们做酒精或垃圾食品的方式相同。 “这些举措旨在最大限度地发挥商业潜力并最大限度地减少监管,”Glantz说。

  他认为,州居民应鼓励立法者实施图形警示标签,禁止调味产品,以及纵向整合的障碍 - 即确保一家公司不能负责药物的种植,开发和销售。例如,加利福尼亚州的提议将阻止大型大麻企业获得许可五年,以防止“非法垄断力量”。

  医用大麻

  与此同时,医用大麻近年来已被半数州合法化,并得到了公众的大力支持。

  这种趋势产生了许多影响。例如,研究发现,在医用大麻在一个州合法化后,其阿片类药物过量的死亡率往往会下降,大概是因为使用后者的人会使用前者。

  研究表明,这也没有让更多的青少年在这些州获得药物。

  但一些学者说,医用大麻合法化范围的扩大可能会促成药物周围的健康光环。

  “有研究表明人们认为大麻不仅安全,而且对你有好处,”格兰兹说。 “这有点复杂,因为大麻有一些治疗用途。”但是,也有一些越来越多的证据表明大麻可能有害,他说,导致认知功能障碍,慢性支气管炎和其他潜在问题。

  北达科他州的医用大麻法案的一些反对者,包括北达科他州医学协会,担心这种药物尚未经过美国食品和药物管理局的测试以确定适当的剂量。

  对医用大麻的危害和益处的研究受到其作为附表1药物的联邦地位的阻碍。 2011年,当时的华盛顿州和罗德岛州长要求将大麻及其“相关物品”转移到附表2药物,但今年8月,联邦禁毒执法部门宣布大麻将保留附表1。

  作为附表1,大麻很难研究。科学家必须获得缉毒局的批准,并经常在他们的实验室中增加安全协议。因此,大麻在疼痛管理和其他治疗用途方面的功效和安全性仍然未知。

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  今年11月,各州如何投票可以预测大麻合法化,娱乐或医疗的国家方向。如果许多州投赞成票,它可能会开始一个正在进行的大麻合法化和公共卫生影响试验的新时代。

  本文经STAT许可转载。它于2016年10月28日首次发布。在这里找到原始故事。

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